Торзио (завъртане) на тестиса.
Спешните състояния в детската урология не са много, като торзиото на тестиса е едно от тях.
Защо това състояние е спешно?
Двата тестиса се кръвоснабдяват от един „кордон“ в който са разположени вените, артериите, нервите , както и каналчето, отговорно за отвеждането на сперматозоидите от тестиса. При завъртането на тестиса около неговата ос на 180, 360 или повече градуса , кръвоснабдяването и кръвооттока на тестиса се преустановяват. (фиг. 1) Той исхемизира и е заплашен от некроза (умиране) на клетките . Поради това съществува нуждата от навременна диагноза и хирургично лечение.
Торзиото на тестиса е състояние, с което трябва да са запознати всички родители за да бъде детето своевременно насочено към лечебно заведение. Среща се най-често у деца и подрастващи , но и при лица над 25 годишна възраст, макар и рядко.
Кои са симптомите на торзиото?
Клиничната картина на торзиото е най-често (но не винаги) много драматична. Болката в появява внезапно, нерядко събуждайки детето. Кожната торбичка , съдържаща тестиса се нарича скротум. Той се намира подут и зачервени силно болезнен при допир. Нерядко болката е придружена от гадене, повръщане, болка в корема. При пеленачета обикновено симптомите се манифестират с настойчив плач, свиване на крачетата, повръщане.
Каква е терапията?
В случай на завъртане на тестиса се прилага хирургишно лечение. То трябва да се приложи в първите 6 часа от началтот на симптомите, като след този интервал не може да се гарантира запазването на жизнеспособността на тестиса и може да се наложи неговото отстраняване.
Урологът съветва:
- Запазете спокойствие. Информирайте се в кое лечебно заведение с урологино отделение се приемат спешни случаи. Ако разполагате със собсвен автомобил, транспортирайте детето бързо. Не забравяйте личните документи
- Не давайте никаква храна или течности на детето, това може да забави лечението
- Подгответе детето за евентуалната хоспитализация
Парафимоза
Парафимозата е спешност , която се появява само при необрязани момчета или мъже.
Какво представлява?
Това е състояние при което стесненият ( фимотичен) препуциум (кожичката на пениса) се издърпва зад главичката, където остава заклещен и не може да се върне в нормална позиция (фиг. 2).Това води до оток на главичката и кожичката. В тежките случаи кръвта не може да достигне до главата на пениса и това може да доведе до необратими промени. Липсата на кислород и хранителни вещества може да доведе до тъканна некроза.
Какви са симптомите ?
– Болка в пениса
– Подуване на пениса при издърпан препуциум, както и невъзможност последният да се върне върху главата.
– Промяна на цвета на пениса
Каква е терапията?
Лекарят ще притисне главичката на пениса в опит да я репонира. Ако това е невъзможно може да се наложи извършването на малък хирургически разрез или пък спешно обрязване според случая.
Урологът съветва:
В случай, че детето Ви има фимоза или се съмнявате, че може да има , посетете уролог! Той ще препоръча най-подходящата терапия за Вашето дете.
